Paratyphoïde - maladie aiguë typhoïde clinique connexe infectieuse causée par la bactérie Salmonella paratyphi A, B et C. Un certain nombre de caractéristiques cliniques et épidémiologiques de la maladie possible d'identifier dans un formes nosologiques distinctes de salmonellose.

Étiologie

Paratyphoïde pathogènes appartiennent au genre Salmonella, la famille des bactéries intestinales. Ses propriétés morphologiques et culturels ne sont pas très différent de l'agent pathogène de la salmonelle typhoïde et d'autres groupes.

Lorsque paratyphoids source de l'infection est une personne malade ou bacillicarrier. En revanche, un patient avec le patient paratyphoïde typhoïde commence à produire l'agent pathogène dans l'environnement avec excréments et l'urine des premiers jours de la maladie. Des bactéries, ainsi que dans la fièvre typhoïde, formé un long, parfois chronique, et si ces personnes sont des porteurs permanents de la source de l'infection, ce qui est un risque épidémiologique élevé pour d'autres.

La transmission est effectuée exclusivement par la voie fécale-orale. Les facteurs de transmission sont l'eau, de la nourriture et des articles ménagers, malades ou MBT et de mouches infectées.

Chez les jeunes enfants peuvent éprouver chemin contact ménages de la transmission. Dans ce cas, la source de l'infection est bactérienne excrétion, et de promouvoir les violations massives d'hygiène de l'infection dans les établissements.

Le mécanisme de développement

Si la fièvre typhoïde affecte principalement l'intestin grêle, où paratyphoids affecte habituellement le gros intestin, changements destructeurs dans l'appareil lymphatique intestinal sont moins prononcées. . En outre, ils sont moins de changements marqués dans le foie, la rate, la moelle osseuse, et d'autres dans la nature du processus pathologique allouer 3 formes: tifopodobnaya, gastro-intestinaux et de fosses septiques.

Le tableau clinique

Tableau clinique paratyphoïde a une grande ressemblance avec suffisamment les manifestations de la typhoïde, mais en fonction des conditions et du type d'infection pathogène il possède quelques caractéristiques particulières. Dans la plupart des cas, la paratyphoïde caractérisé par l'apparition soudaine, la température du corps monte à 39-40 ° C, maux de tête, de la fièvre, des boutons de fièvre sur les lèvres et un exanthème. "État typhoïde" en règle générale, manquant. Certains patients dès les premiers jours de la maladie sont apparus à se plaindre de douleurs abdominales, des ballonnements et des grondements, des nausées, des vomissements et des phénomènes entérite et l'entérocolite. Souvent, les enfants semblent toux, écoulement nasal, la conjonctivite. Lorsque la fièvre typhoïde et les formes septiques syndrome gepatolienalny est clairement exprimé. Période fébrile dure environ 2-3 semaines. Dans la première semaine de la maladie apparaissent sur les éruptions cutanées, caractérisé par le polymorphisme.

Les manifestations cliniques de la paratyphoïde A

Paratyphoïde A se produit surtout chez les enfants plus âgés et se déroule sous la forme de la typhoïde .  La période d'incubation varie de 5 à 20 jours, en moyenne dure 7-10 jours .  Maladie commence aiguë, la température du corps monte à des nombres élevés, des maux de tête, des frissons, des douleurs abdominales .  Dans la plupart des cas, dès les premiers jours de la maladie chez les enfants ont le syndrome de la diarrhée, des ballonnements, des grondements et des douleurs le long de l'intestin .  Certains patients développent des phénomènes catarrhale manifestent toux légère, un peu froid, le visage rinçage, injection de la sclérotique vasculaire, la conjonctivite, les boutons de fièvre sur les lèvres et les ailes du nez .  Pour paratyphoïde A caractérisée par l'absence de symptômes prononcés d'intoxication, mais a noté la transpiration .  "État typhoïde" est rare, mais dans les cas graves, dès les premiers jours de la maladie peut se produire une vive inquiétude, délires, des hallucinations .  Mais en général, la paratyphoïde A typhoïde doux .  Selon la gravité de la durée de la maladie fébrile de période peut varier de 3 à 30 jours .  Complications dans la forme d'une hémorragie intestinale, perforation intestinale et de la nécrose du foie sont des formes rares et sévères de la maladie .  Rarement observé à la fois la rechute précoce et tardive .

Les manifestations cliniques de la paratyphoïde

La paratyphoïde souvent enregistrées chez les jeunes enfants et se produit en tant que forme gastro-intestinal de salmonellose .  La période d'incubation peut durer de 1 à 14 jours .  Pour paratyphoïde inhérente à une intoxication sévère et précoce avec des manifestations cliniques typiques de gastro-entérite ou entérocolite .  Début température du corps monte aiguë à des valeurs supérieures, des maux de tête, des nausées, des vomissements ou de régurgitations, le syndrome de la diarrhée .  Si le produit de la paratyphoïde B sous la forme de la typhoïde, puis les symptômes antérieurs d'intoxication manifestent léthargie, la somnolence, de la léthargie, perte d'appétit, faiblesse et autres symptômes, ainsi que de possibles dommages au système nerveux central avec des symptômes méningés, la méningite ou méningo-encéphalite aseptique moins développés .  Dans le contexte d'une forte fièvre chez les nourrissons d'une pâleur .  Dans la plupart des cas, les enfants ont 3-5 jours apparaît une éruption cutanée roseolous maladie, souvent si abondante qui capture le torse, les membres et du visage .  Dans de rares cas, l'éruption peut prendre des pétéchies ou le caractère ressemble la rougeole .  La moitié des patients dans paratyphoïde marqué hépatosplénomégalie .  Période fébrile dure au paratyphoïde dans 1-4 semaines, chez les jeunes enfants, il est généralement réduite à 1-7 jours .  La paratyphoïde peut être légère, usé, lourd, la typhoïde, formes septiques de rechute et de rechutes .  Dans la plupart des cas, la maladie est beaucoup plus facile que la fièvre typhoïde, une durée plus courte de la période aiguë .  Récemment prévaut lumière et les formes effacées de la maladie .  Chez les jeunes enfants, l'éruption se produit rarement, bradycardie et aucune impulsion de dicrotisme (de l'onde de pouls Split), leucopénie .  La complication la plus fréquente est la pneumonie chez paratyphoïde .

Le tableau clinique de la paratyphoïde C

Paratyphoïde C dans notre pays a enregistré beaucoup moins, par rapport à la paratyphoïde A et B, il se produit souvent:

• gastroenteriticheskoy en forme qui se produit lorsque l'infection de façon alimentaire est caractérisé par une courte période d'incubation, pendant laquelle une infestation massive peut durer que quelques heures. Pour le début de la maladie caractérisée par des vomissements répétés, une douleur abdominale et le syndrome de la diarrhée. Selles liquides, abondante, ont une odeur piquante, souvent, il est peut-être la présence de vase boueuse, la boue verte, un marécage semblable;
• sous forme typhoïde, pas différents de ceux des manifestations cliniques de la fièvre typhoïde;
• sous forme septique, qui se caractérise par de la fièvre rémittente (fluctuations Iztochna de la température corporelle dans les allées 1, 5-2 ° C, mais la température ne descend pas à des valeurs normales), état général grave, ainsi que des éruptions cutanées sur la peau et la présence de foyers purulents à l'intérieur organes avec le développement fréquent de parenchyme l'hépatite, la méningite purulente, l'ostéomyélite, et d'autres.

Diagnostics

Diagnostic de la paratyphoïde A, B, C est effectuée sur la base des données cliniques et épidémiologiques et les résultats des tests de laboratoire, qui comprennent la culture de recherche sur le sang, la culture des selles, urinobilikultury, des études sérologiques pour détecter dans le sang d'anticorps spécifiques, et doit être considéré comme des résultats plus fiables sont obtenus réaction IHA Vidal également la majorité des patients a un titres négatives ou très basse.

Traitement

Tous les patients paratyphoïde A, B ou C, y compris les enfants, sont soumis à une hospitalisation obligatoire .  Le repos au lit est assigné pendant toute la période mouvementée de la maladie, et de la nécessité de procéder à une soins bucco-dentaires et de la peau en profondeur .  Plein de calories et de l'alimentation de qualité appropriées à l'âge de l'enfant, est également attribuée aux premiers jours de la maladie .  Afin d'éviter de surcharger le tube digestif éliminer complètement les aliments contenant des fibres brutes, les aliments épicés et irritantes, ainsi que les pommes de terre et le lait entier, provoquant le syndrome de l'entérite .  Passage à un régime alimentaire normal est autorisée sur le 15-20 e jour après la création de la température normale du corps .  Orale ou déshydratation indiqué pour toxicosis infectieuse avec exsicosis .  Le traitement avec des antibiotiques paratyphoïde, parallèle à antifongique prescrit, les antihistaminiques, la vitamine C, les vitamines B et d'autres, y compris la vitamine U, pendant 2-3 semaines afin d'accélérer la réparation de la muqueuse intestinale .

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