Dysenterie (shigellose) - une maladie infectieuse aiguë causée par des bactéries du genre Shigella, avec des mécanismes d'infection entérique. La maladie est caractérisée par des lésions anatomiques et fonctionnelles du côlon, et des symptômes d'intoxication, souvent avec l'apparition d'une neurotoxicité primaire.

Étiologie

La dysenterie est une des infections intestinales les plus communes chez les enfants .  Il peut se produire sous la forme de cas sporadiques et épidémies .  La source de l'infection sont juste une personne malade, ainsi que les patients avec la lumière et les formes floues de la shigellose ou MBT .  Pour d'autres, la shigellose patient devient dangereux à partir du premier jour de la maladie .  Shigella sont excrétés dans les selles seulement .  Fin de la période infectieuse réglé exclusivement examens de laboratoire des selles .  Habituellement, par le 15e jour de l'apparition de la maladie du patient est plus un danger pour les autres, mais dans certains cas, l'excrétion bactérienne dure 1 mois ou plus .  Façons d'infection dépend des facteurs d'infection, le plus commun: le contact, la maison, la nourriture, l'eau, le lait, etc. .  Il est à noter que les mouches sont porteuses actives de l'infection, "fournir" la route de la nourriture de l'infection, non seulement dans les zones rurales .

Le mécanisme de développement

Des études ont montré que la maladie ne se développe que la dysenterie, dans le cas où le donneur pénètre dans le tractus gastro-intestinal par la bouche .  Seulement pendant le passage à travers l'estomac et le tractus gastro-intestinal à travers par l'action d'enzymes est une destruction de l'agent pathogène, accompagnée par la libération d'endotoxines dans le sang, ce qui conduit à l'apparition du syndrome de toxicité systémique .  En cas d'infestation massive et de développer endotoxinemia neurotoxicose et le choc parfois toxiques .  La colonisation Shigella commence dans l'intestin grêle, mais le plus actif processus de multiplication est observée dans le gros intestin, ce par quoi il se développe une inflammation locale et le syndrome de la colite distale avec manifestations cliniques caractéristiques .  Il ya des cas où Shigella meurent complètement immobile dans l'estomac, dans ce cas, seulement des symptômes de dysenterie manifestes d'intoxication et de la gastrite et de niveau intestinal - entérite .  Dans certains cas, l'agent pathogène passe à travers toutes les parties du tractus gastro-intestinal et est libéré dans l'environnement sans manifestations cliniques .

La période d'incubation

En fonction de la voie d'infection avec une période d'incubation allant de 6-8 heures à 7 jours, avec une moyenne de 2-3 jours. Dans le cas de la contamination d'aliments pour bébés par une période d'incubation de plusieurs heures, et le début de la maladie - l'évolution rapide du syndrome rapide, générale toxiques (jusqu'à neurotoxicité primaire). Si l'infection a eu lieu une dose minimale de l'agent pathogène, la période d'incubation est augmentée jusqu'à une semaine, et la maladie commence par des symptômes intestinaux et intoxication modérée.

Les manifestations cliniques

Typiquement, la maladie commence aiguë, la température du corps monte à 38-39 ° C, il est parfois plus élevée et dure 3 à 5 jours .  Au cours du premier jour de la maladie des vomissements, et peut être répétée, mais le lendemain, elle ne se répète pas .  Si les vomissements continuent pendant 3 jours ou plus, cela indique une autre infection intestinale, mais la shigellose .  Dès les premiers jours de la maladie, l'enfant devient agité, il a un manque d'appétit, il refuse de manger, ne pas dormir, se plaignant de maux de tête, des douleurs abdominales, sans localisation claire, ou dans la région iliaque gauche .  Le premier jour, le président est le caractère fécale, un riche, mais à la fin de la journée, et à 2-3 heures et le président devient rare, perd caractère fécales et l'odeur particulière et se compose de morceaux de mucus striées de sang .  Période aiguë de la dysenterie caractérisé par le ténesme apparence - fausse envie de déféquer, qui résultent de la sigma spasme simultanée et sphincter anal .  Parfois, l'envie de déféquer sont fausses, et que l'enfant est à rude épreuve, et aucun mouvement de l'intestin .  Dans certains cas, de faux désirs et effort lors des selles conduisent à la perte de la muqueuse rectale .  En commençant par une maladie 3.2 jour symptômes d'intoxication diminue graduellement, et à la fin de la première semaine de la maladie se produit et la normalisation de la fréquence des selles et de la nature .

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes de la dysenterie de la maladie, les données épidémiologiques, les résultats des tests de laboratoire. Les études de laboratoire comprennent l'utilisation de méthodes bactériologiques et sérologiques de l'enquête et la méthode de scatologique et sigmoïdoscopie sont dans ce cas seulement d'une importance secondaire.

Le diagnostic de laboratoire de Shigella analyse bactériologique plus important. Lors des tests de performances est recommandé excréments ensemencement du patient avant de prescrire un traitement antibiotique, ainsi que directement à partir de son lit. Fournir du matériel devrait laboratoire de bactériologie dès que possible (jusqu'à 2 heures après la prise de la matière). Le résultat négatif de la recherche bactériologique a donné pendant 3-5 jours, et le positif - le jour 5-7th de livraison du matériel dans le laboratoire. Les méthodes de diagnostic rapide basés sur la détection de l'antigène de Shigella dans les selles du patient. A cet effet, le procédé direct d'anticorps luminescent ou une méthode de immunoadsorption. Récemment, pour le diagnostic rapide utilisant des immuno-enzymatique et la réaction d'agglutination au latex.

Le diagnostic différentiel

Chez les nourrissons diagnostic différentiel de la dysenterie doit être fait avec de simples dyspepsie, la salmonellose, entérocolite staphylococcique, ehsherihiozom entéropathogènes, la pathologie chirurgicale abdominale, invagination, la dysenterie amibienne, ascaridiase, balantidiose. Dans les enfants plus âgés diagnostic différentiel de la dysenterie est réalisée à base d'un certain nombre d'infections intestinales bactériennes.

Traitement

Le traitement de la dysenterie chez les enfants est toujours complexe et progressive, correspondant à la gravité de la maladie, l'âge et le stade de l'infection.

À la maison, les enfants sont traités avec formes légères à modérées de la maladie. Hospitalisation forcée d'être des enfants atteints de formes sévères de la maladie, selon les conditions particulières dans lesquelles se trouve le patient, ainsi que par des indications épidémiologiques MBT.

Le complexe de mesures thérapeutiques comprennent la nomination d'une thérapie régime, antibiotiques et la chimiothérapie posindromnoy, la thérapie physique, la nomination de préparations enzymatiques eubiotiques, vitamines, stimulants, etc. .  Pour l'alimentation optimale du nourrisson est le lait humain, mélange de fermentation en bouteille montré (enfants yogourt, mélange acidophilus), compléments alimentaires pour les enfants avec eubiotiques .  Pour les enfants plus âgés sur le menu est recommandé d'inclure un mélange de lait caillé, du fromage cottage, le sarrasin, le riz, la semoule bouillie, pommes de terre et purée de carottes, les soupes de légumes, purée ou de la viande hachée, de la chapelure de pain de blé .  Dans les formes légères de la dysenterie des enfants régime prescrit, adaptées à leur âge .  Mais dans les 2 premiers jours de la maladie, il est recommandé de réduire la quantité de nourriture pour 15-20% des besoins physiologiques .  Manger est fait 5-6 fois par jour sous forme de chaleur .  Les aliments doivent être usiné .  Dans la phase aiguë de la maladie sont éliminés de l'alimentation de fruits et légumes riches en fibres, pointus et salés, gras et les aliments frits .  Avec des formes modérées de la dysenterie pendant les 3 premiers jours de nourriture réduit la quantité de 20-30% de la norme physiologique .  Lorsque les symptômes de dysfonctionnement de l'intestin et de l'intoxication disparaissent, la quantité de nourriture apportée à la norme, et l'alimentation prolonger .  Nourrir un patient 5-6 fois par jour, la nourriture est servie sous forme de chaleur .  Dans les formes sévères de la dysenterie au cours des 3 premiers jours, la quantité de nourriture est réduite de 40 à 50% par rapport à la norme physiologique, le patient étant alimenté par petites portions toutes les 2 heures .  Plus tard dans l'amélioration, la disparition des symptômes d'intoxication et de la récupération de la fonction intestinale quantité quotidienne de nourriture a augmenté de 10-15%, ce qui porte progressivement à la norme physiologique, et étend progressivement le régime alimentaire du patient, et augmente l'intervalle entre les tétées .  Le traitement antibiotique doit être administré à des enfants atteints de formes sévères de l'infection, et doit tenir compte de la sensibilité de circulation dans la localité de Shigella .  Médicaments bien établis tels que l'ampicilline, l'amoxicilline, unazin, Amoksiklav, nevigramon .  Dans le traitement des formes légères, des formes modérées de dysenterie conseillé de nommer sorbants .

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