Botulisme - une maladie infectieuse aiguë de toxicité, qui est causée par des exotoxines pathogène pénètre dans le corps à travers le tractus gastro-intestinal.

Étiologie

Botulisme provoque tiges de sporebearing Cl . Botulique . Il a été décrit pour la première en 1896 en Allemagne. À l'heure actuelle, nous savons de six types d'agents de botulisme, qui est désignée par les lettres latines A, B, C, D, E, F. Les six types de l'agent pathogène sur ses propriétés morphologiques et culturelles par l'action de l'endotoxine sur le corps des animaux et les humains sont semblables.

La principale voie d'infection est la nourriture. Cette infection survient le plus souvent dans l'utilisation des produits en conserve récoltés dans la maison. La plupart de tout cela vaut pour les champignons marinés, des saucisses de porc, la maison de poisson fumé (y compris l'esturgeon étoilé, l'esturgeon, le corégone, l'esturgeon), légumes caviar, la recette qui comprend l'aubergine et la citrouille jus et autres jus de fruits et de légumes. Comme la récente augmentation des cas d'infection à clostridium botulinum nourrissons, les études ont montré que la cause la plus fréquente d'infection est de manger les bébés aliments pour bébés, y compris les fruits et légumes jus et purées eux-mêmes les fruits et légumes, produits laitiers, de viande homogénéisée ainsi que du miel.

Le mécanisme de développement

Atrium est un tractus gastro-intestinal .  Typiquement, la maladie est le résultat de contact avec les aliments infectés toxine botulinique .  Une grande partie des toxines dans le sang absorbé dans l'estomac et le reste - dans la partie supérieure de l'intestin grêle .  Trempé dans le sang, avec sa toxine de choc entre les divers organes et tissus, la réponse particulièrement sensibles à la toxine présente tissu neural .  Actes de toxine botulique sur les neurones moteurs des centres de la moelle épinière, et la moelle provoquant ainsi le syndrome et les troubles tels que troubles de la déglutition, de la parole, la respiration, etc. bulbaire paralytique .  Aussi, générant de fortes doses de toxines inhibent la respiration des tissus et du cerveau causant des dommages au système nerveux du cœur et les vaisseaux sanguins .  Chez ce patient marqué la pâleur de la peau, altération de la fonction de la vision, des étourdissements, des sensations désagréables dans le coeur .

Dans nés et les nourrissons botulinum bactéries ayant une adhésivité sont en mesure de prendre racine dans l'intestin; Ainsi, la production d'une toxine, ils causent la maladie .  Le risque de développer la maladie chez les enfants âgés de 2 semaines à 11 mois associé avec le système immunitaire sous-développés, la composition labile de la flore intestinale normale, ainsi que l'absence de la fonction barrière, augmentation de la perméabilité et de l'autre, qui est, .  e .  caractéristiques fonctionnelles et morphologiques du tractus gastro-intestinal .  Une attention particulière est le fait que les nouveau-nés et les nourrissons sont sensibles à l'infection, non seulement la nourriture, mais aussi par contact, comme une mère ou le personnel maternité maisons et les hôpitaux .  Preuve en est l'enregistrement des maladies chez les enfants de cet âge sont allaités exclusivement au sein ou des produits alimentaires qui ne contiennent pas de toxines botuliques ou bâtons .

Les manifestations cliniques

La période d'incubation peut être aussi 4-36 heures, mais peut aller jusqu'à 10 jours, la dure habituellement 12-24 heures. La période d'incubation dépend de la dose de la toxine, la présence de la nourriture vivante colle botulinum, le mécanisme de l'infection et la sensibilité individu infecté. En cas d'infection avec des doses élevées de la toxine ou simultanément deux ou plusieurs types de Clostridium botulinum, la période d'incubation est raccourcie à 2-10 heures. Par contre, si l'infection se produit par ingestion dans le tractus gastro-intestinal d'une petite quantité de toxine ou tiges botulinum, la période d'incubation augmente.

Le cours de la maladie chez les enfants plus âgés est pas très différent de celui des adultes .  Le début de la maladie et est caractérisé par une manifestation aiguë de l'une des trois variantes de la la domination de troubles du tractus gastro-intestinal, ou des troubles de la fonction respiratoire, ou une combinaison de ceux-ci .  La prévalence des troubles de la toxine du tractus gastro-intestinal caractéristique entrer dans le corps à travers le tractus gastro-intestinal .  Cette maladie commence par des nausées, qui peut être suivie par des vomissements, des crampes dans la région épigastrique .  Le sentiment de plénitude et de malades distension de l'estomac, les flatulences et des selles molles apparaissent sans impuretés pathologiques .  En raison de la diminution de la salivation (salive) et la déshydratation apparaît sécheresse de la bouche, le patient se sent très soif .  A les mêmes symptômes d'intoxication: faiblesse générale, des maux de tête, vertiges, anxiété .  La température reste généralement dans la fourchette normale ou de bas grade, augmentant à un plus grand nombre (jusqu'à 38-39 ° C) est rare .  Dyspepsie et l'augmentation de la température corporelle observés dans les 2 premiers jours de la maladie, mais il ya des symptômes caractéristiques de botulisme associés à du système nerveux .  Si le patient se plaint d'un «brouillard», «voler» devant les yeux, ou «grille», ainsi que la vision double lors de la lecture et d'autres troubles visuels, il indique la prédominance au sein de botulisme troubles de la vision .  Ces symptômes persistent habituellement pendant plusieurs jours, tandis que d'autres symptômes typiques de botulisme généralement absent .  À cet égard, le patient est envoyé à un rendez-vous avec un optométriste, mais seulement quand il examiner et à recueillir soigneusement anamnezavrachu possible d'identifier que le patient ont mangé les produits en conserve que, outre les troubles de la vision, le patient a plus de symptômes d'intoxication: maux de tête, des étourdissements, léthargie, la fatigue, l'insomnie, la soif inexpliquée, sécheresse des muqueuses, aussi bien que possible à des changements dans l'enrouement de la voix .

Le botulisme sévère est caractérisée par des lésions du système respiratoire observé manque d'air lors d'une conversation, une sensation de lourdeur, de serrement ou de douleur dans la poitrine .  Seulement quelques heures après les premiers symptômes commencent à changer la voix, le patient "nasal", se plaint de douleurs lors de la déglutition, ses symptômes d'intoxication et de troubles bulbaires .  À la hauteur de la maladie du patient devient plus lourd, presque toujours marqué mydriase - pupilles dilatées, diminué ou pas de réaction à la lumière, peut Anisocorie (diamètres différents élèves droite et gauche), le strabisme, nystagmus horizontal .  Souvent, le patient peut être observé ptosis, et si en même temps affecte tous les muscles oculomoteurs, le développement complet de l'immobilité des globes oculaires .  Parésie des muscles de la langue est l'articulation perturbée; parésie épiglotte repas et même l'eau provoque des quintes de toux (jusqu'à l'asphyxie) lorsqu'il est inhalé; parésie du voile du palais dans un réflexe pharyngé du patient disparaît, et en essayant d'avaler l'eau coule à travers le nez .  Salivation réduite, apparaît la bouche sèche, change de ton de la voix, le patient semble enrouement, l'aphonie possible .  Dès les premières heures de la maladie, le patient a la faiblesse, la fatigue (dans la mesure où il ne peut pas se tenir debout et les chutes, ne peut pas garder ma tête) .  La gravité des dommages au système nerveux détermine en grande partie au cours de la maladie .  Par exemple, dans les formes sévères dans le cadre de la propagation de la parésie des muscles respiratoires et l'insuffisance respiratoire progressive diaphragme, et les patients se plaignent d'essoufflement .

Apparition de la maladie chez les nouveaux nés est progressive, les premiers signes de la maladie sont inhabituelles pour un enfant est apparu irritabilité, changement de pleurer, de l'apathie, état de léthargie, suçant la faiblesse, l'assouplissement de la toux .  Comme chez les enfants plus âgés, due à une diminution de la salivation et sécher les cordes vocales abaissés ton de la voix, il apparaît enrouement .  Sévère atonie musculaire et les troubles de déglutition et de réflexe nauséeux sont les caractéristiques de botulisme .  L'enfant vomit, la palpation - la douleur de l'abdomen, la constipation, la parésie intestinale possible .  Les troubles visuels sont caractérisées par une dilatation des pupilles sévères et persistants, diminués ou absents de leur réaction à la lumière, anisocorie .  Dans la maladie grave de l'enfant ne peut pas vous lever à jamais - il est un ptosis bilatéral .  La défaite des muscles de l'œil conduit à l'élaboration du strabisme ou immobilité des paupières .  Par ailleurs, on croit que certains enfants ont développé un strabisme en raison de la forme de botulisme effacé transféré .  Parésie observée visage et les muscles respiratoires et le voile du palais, de la langue, de l'épiglotte .  En raison du fait que l'acte d'avaler un enfant de botulisme patient est violée, il ya le risque de développer une pneumonie d'aspiration .  Arrêter de respirer dans le botulisme est une cause majeure de décès chez les enfants .  En général, la mortalité dans le botulisme infantile est très élevée et est de 15-20% .

Diagnostics

La confirmation en laboratoire comprend sérologique et la recherche bactériologique, t. De détection E. exotoxine dans le sang du patient et de l'agent pathogène dans des biomatériaux, qui peut être vomissement, les lavages gastriques, le sang, l'urine, les fèces, prélevé chez le patient, ainsi que dans les aliments. Des méthodes spécifiques et très sensibles qui permettent de détecter et d'identifier les toxines anticorps antibactériens et antitoxiques spécifiques dans le sérum du patient, sont les méthodes de dosage immuno-enzymatique et la réaction d'agglutination au latex.

Traitement

Même juste avec patient suspecté de botulisme immédiatement envoyé à l'hôpital. Tout d'abord pour éliminer les toxines et de spores formes de l'agent pathogène des patients gastro-intestinaux ont subi un lavage gastrique avec prudence afin d'éviter de heurter la sonde dans les voies respiratoires, il est possible en l'absence de réflexe nauséeux, et une parésie de l'épiglotte, et dans le même temps fait lavement.

Afin de neutraliser l'circulant librement dans le sang de la toxine, le patient est affecté à une thérapie spécifique et non spécifique de désintoxication. Dans le premier cas, le patient doit entrer dans le sérum antitoxique spécifique. Thérapie de désintoxication non spécifique comprend l'administration gemodeza, reopoliglyukina, plasma par voie intraveineuse.

La thérapie combinée consiste à administrer à cœur, vitamines (de nomination particulièrement important de vitamines B), de l'ATP pour 7-10 jours pour raccourcir la récupération du système nerveux. Aussi, soyez sûr que les antibiotiques sont nommés. Récemment il ya eu un bon effet sur le traitement du botulisme dans la chambre. Dans la période de récupération de physiothérapie prescrits.

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