Sous anémique compris les états pathologiques caractérisés par une diminution de l'hémoglobine et réduit le nombre de globules rouges par unité de volume de sang. La traduction littérale de l'expression «anémie» signifie «beskrovie." En fait, nous parlons de l'anémie. Essentiellement anémie peut être une maladie indépendante, ainsi que d'un symptôme de nombreuses maladies et conditions pathologiques. L'anémie ferriprive (IDA) - une maladie dans laquelle en raison du manque de fer dans le corps sont violés synthèse (génération) de l'hémoglobine et des changements trophiques dans les tissus.

Étiologie

La cause immédiate de l'anémie ferriprive chez un enfant est le manque de fer dans l'organisme. Cependant, contribuent à ce déficit, ou il peut conduire à une variété de circonstances et de facteurs prédisposants, que vous devez garder à l'esprit, car elle a un lien direct vers la prévention de l'anémie ferriprive chez les enfants.

La principale raison de l'anémie ferriprive chez les enfants - ce contingent écart de fer dans l'alimentation a augmenté besoins découlant de la croissance. Environ 32% des enfants souffrent de carence en fer, tandis que 50% - les enfants âgés de 1 à 3 ans, un tiers - de 3 à 6 ans et un quart des enfants - à l'âge scolaire. Le poids du corps de l'enfant à la vie, les triples et les réserves de fer ont presque doublé. Dans les aliments de l'enfant à cet âge est faible en fer. Si le lait de la mère dans la carence en fer chez la mère a une petite quantité de fer, l'enfant va développer une carence en fer anémie. En outre, il est connu que les enfants ne sont pas augmentés l'absorption du fer dans une carence chez les adultes, car l'absorption de fer à partir du lait enzymes nécessaires contenant du fer: un cercle vicieux.

Une autre cause de l'IDA est de réduire la fourniture de fer de la nourriture et de l'épuisement des réserves de fer .  Chez les nourrissons sein et le lait de vache ne répond pas aux besoins de l'organisme en pleine croissance dans le fer .  Pour vous assurer que votre enfant a besoin de fer dans la première année devrait boire environ 15 litres de lait par jour .  On estime que l'âge de 6 mois enfant normal avec de bonnes réserves de fer exige 7-8 mg de fer par jour, ou 1 mg par 1 kg de poids corporel .  Ces chiffres sont rarement atteints, si l'enfant est nourri et aliments naturels dans son régime alimentaire ne soit pas introduit les aliments pour bébés enrichies de fer spéciale .  Il en résulte également une faible teneur dans le régime alimentaire des produits de la viande, et une mauvaise nutrition, et les enfants plus âgés - les messages, le végétarisme .  Les enfants de moins de 3 ans doivent recevoir une dose journalière de 8 mg de fer, et les enfants plus âgés - 12-15 mg .  En outre, le fer est mieux absorbé à partir de poisson, de poulet et de soja (20 22%) est beaucoup plus faible (4-8%) - oeuf, le blé, le seigle et le foie de poulet .

Une autre cause de l'IDA est considérée comme une violation de l'absorption du fer dans l'intestin. Par ce sont des maladies congénitales et acquises (gastroduodénite entérite chronique, et la maladie cœliaque, et autres.). Une certaine quantité de fer est perdu de l'épithélium de la peau chez les enfants souffrant de diathèse exsudative, qui est souvent associée à l'anémie. L'anémie ferriprive peut se développer en raison de l'infection chronique purulente focale (otite, amygdalite, végétations, etc.), ainsi que chez les enfants atteints de lésions organiques du système nerveux.

La cause de l'anémie ferriprive peut être la perte de sang. Chez les enfants, il est principalement lésions intestinales parasitaires, dans certaines zones géographiques - principalement l'ankylostome. En outre, la maladie gastro-intestinale -. Ulcère duodénal et de l'ulcère gastrique, varices œsophagiennes, les polypes, télangiectasie, Diverticule de Meckel, la colite ulcéreuse, et d'autres l'anémie par carence en fer peut se développer chez les enfants souffrant de diathèse hémorragique (hémophilie, maladie de von Willebrand) au moins - l'hémoglobinurie paroxystique ou chroniques.

Pathogenèse (comme la maladie se développe)

La séquence de la carence en fer dans le corps peut être représentée comme suit: tout d'abord fonds de réserve de fer consommé - la période dite de la carence en fer prelatent .  Dans ce cas, toujours pas de l'anémie et réduit fer sérique .  Cependant, il ya pas de magasins de fer .  La ferritine sérique est clairement corrélée avec les réserves de fer dans le corps .  La deuxième étape, qui est déjà déterminée cliniquement - carence en fer latente .  Avec une diminution du fonds de réserve et fonds réduite de transport du fer, que . e .  diminue la teneur en fer sérique, ainsi que cellule ou de tissu, le fonds .  Mais fonds de l'hémoglobine ou de fonds érythron encore "correct", alors au stade de latente anémie ferriprive est pas présent, cependant, il ya des signes cliniques de la carence en fer des tissus, une diminution du fer sérique, augmentation de la capacité totale de fixation du fer de sérum, réduit le coefficient de saturation de la transferrine fer .  Enfin, la troisième étape - l'IDA, dans lesquels le fer affecte tous les fonds .

Les manifestations cliniques

Démarre l'anémie est non seulement, elle est précédée d'une longue période de carence en fer latente. Symptômes de carence chez les enfants remarquent pas tous les parents, donc il ya des cas d'enfants qui entrent à l'hôpital avec une anémie sévère. Les manifestations cliniques de l'anémie ferriprive peuvent être divisés en deux le syndrome principal.

Le premier syndrome - obscheanemichesky, caractéristique de toutes les anémies. Cette faiblesse, essoufflement pendant l'exercice, les troubles du cerveau tels que maux de tête, des étourdissements, des évanouissements; rendement scolaire réduite. Ces symptômes obscheanemicheskimi hypoxiques sont communs à tous les types d'anémie. Pâleur de la peau et des muqueuses visibles chez les enfants toujours adéquates pour une anémie sévère. Si le taux d'hémoglobine inférieur à 90 g / l peut avoir une couleur cireuse de la peau, dans le même temps il cyanose péribuccale et acrocyanose, aggravée par l'anxiété, pleurs.

Les changements dans le système cardiovasculaire des enfants souffrant d'anémie sévère, jusqu'à 70%. En plus des symptômes cardiovasculaires habituellement observé dyspnée.

D'une grande importance pour le diagnostic de l'anémie ferriprive est la deuxième syndrome - ferriprive. Pour la carence en fer des tissus caractérisé par des changements dans la peau: la peau est sèche, fissurée, notamment la cire pâle. Dans 10-15% des patients ont trouvé la stomatite angulaire, qui est clairement corrélée avec l'exacerbation de l'IDA.

Le changement fréquent des cheveux: ils sont plus minces, tombent, sont coupés.

Typique de l'IDA ongles changements: terne, plat, amincissement, exfolier. Koïlonychie caractérisé - ongles en forme de cuillère-concave avec une dépression transversale. Changements des ongles sont notées dans environ 25% des patients atteints de l'IDA.

Souvent, ils souffrent dents fondus et assombrit l'émail, la carie dentaire se produit.

La défaite des muqueuses de l'ACCOVAM observé sous la forme de stomatite, glossite avec une atrophie des papilles et de la langue fissurée.

Pour l'IDA lésions caractéristiques de l'appareil locomoteur: faiblesse musculaire, diminution de la capacité à effectuer des activités physiques, la faiblesse du sphincter (incapacité de retenir l'urine en toussant, en éternuant, en riant) .  Il est dysphagie, qui est expliqué que la défaite de la muqueuse et le système musculaire de l'œsophage .  Chez les patients avec un désir de manger de la craie, poudre dentifrice, du charbon, de l'argile, de la glace, le sable, la terre, la viande hachée crue, les pâtisseries, les céréales .  Il apparaît comme une passion pour les odeurs inhabituelles: les patients comme l'odeur d'acétone, de la laque, de la peinture, du kérosène, du mazout, gaz d'échappement, le cirage, le naphtalène .  La cause des perturbations du goût et l'odorat est pas très clair .  Les patients ont également observé pleurs, irritabilité, somnolence, maux de tête, une diminution de la performance, la mémoire, l'attention .  Lorsque cela est possible une faible fièvre IDA (légère augmentation de la température jusqu'à 37, 0 - 37, 7) .  Sur la partie du système cardiovasculaire, en plus des changements liés à l'hypoxie (tachycardie, diminution du volume sanguin, etc. . ré . ) Peut développer un infarctus du dystrophie .  Les patients peuvent être des évanouissements, en particulier dans les chambres étouffante, dans le bain, dans le métro, il est souvent hypotension (baisse de la pression artérielle) .

Diagnostics

Pour diagnostiquer l'IDA besoin de tests sanguins. L'anémie ferriprive se manifeste, c.-à- diminution du nombre de globules rouges et l'hémoglobine. La première permet de réduire la quantité d'hémoglobine, en dessous de 110 g / l. Le nombre de globules rouges peut être normale ou réduite.

Une autre caractéristique très importante de l'IDA est hypochromie, t.e.snizhenie de l'hémoglobine dans les globules rouges. Pour l'IDA est caractérisée par une diminution de l'indice de couleur en dessous de 0, 8 (à 0, 6-0, 7). Il anisocytose (semblent réduire la taille des globules rouges) et change de forme poïkilocytose (globules rouges).

Dans la détermination du fer sérique a révélé sa réduction (au moins 14, 5 mmol / l, normalement - 15 à 30 mmol / l).

Pour IDA caractérisé par une augmentation de la capacité totale de liaison du fer sérique (supérieure à 58 mol / l), une réduction saturation de la transferrine (inférieure à 20%) la réduction de la transferrine sérique .

Traitement

Traitement des états de carence en fer devrait viser à traiter les causes et la reconstitution simultanée de médicaments de carence en fer agents zhelezosoderzha-conducteurs. Il devrait être guidée par certains principes.

Le premier principe est que les patients doivent être traités avec du fer. Ne comptez pas sur l'alimentation comme l'absorption du fer provenant des aliments est limitée, mais à partir de la drogue, il est absorbé 15-20 fois plus rapide.

Le deuxième principe est que le traitement des états de carence en fer doit être effectuée, principalement par des préparations de fer pour administration orale (par la bouche). Ceci est expliqué par le fait que:

• supplémentation en fer par voie orale augmente l'hémoglobine seulement 2-4 jours au plus tard lorsqu'il est administré par voie parentérale;
• préparations de fer par voie orale, par opposition à la voie parentérale (intraveineuse), conduit rarement à des effets secondaires graves;
• suppléments oraux de fer, même lorsqu'il est correctement mis en place le diagnostic - lorsque le traitement de l'anémie erronée comme le fer, - ne conduit pas au développement de l'hémosidérose;
• L'administration parentérale de préparations de fer est montré que pour des indications spéciales (syndrome de l'absorption intestinale altérée, la condition après résection étendue de l'intestin grêle, et d'autres.).

Le troisième principe est que lors du choix des suppléments de fer en compte l'âge du patient, ses caractéristiques individuelles.

Préparations de fer est opportun de nommer 1-2 heures avant ou après un repas, mais avec mauvaise tolérance peuvent les prendre avec de la nourriture. Cependant, l'absorption du fer dans ce médicament va se détériorer. Il convient de rappeler que les suppléments de fer ne peuvent pas boire du thé avec du lait, car cela permettra de réduire l'efficacité de l'absorption du fer dans le tractus digestif. Il est également déconseillé de combiner la supplémentation en fer par voie orale avec certains médicaments, interférer avec l'absorption du fer par l'intestin (tétracyclines, des suppléments de calcium, le chloramphénicol, la pénicillamine, les antiacides).

Un autre principe est que le traitement doit être suffisamment et à des doses adéquates longtemps. Admission preparatovzheleza devrait être assez longue. Normalisation du taux d'hémoglobine ne signifie pas l'arrêt du traitement, car il est nécessaire pour remplir les réserves de fer dans l'organisme. La première phase - traitement de l'anémie est de 1 mois, puis 2-3 mois étant traitée préparations Tami fer pour reconstituer les stocks. Dans ce cas, la dose thérapeutique est réduite par environ 2-3 fois. Enfin, la troisième étape de traitement - la thérapie de fer prophylactique aux patients chez qui la source de la carence en fer est pas éliminé, ainsi que ceux qui menacent le développement de l'IDA (les enfants de la première année de la vie et de la puberté, et d'autres.).

Prévisions

Lorsque l'anémie ferriprive chez les enfants, le pronostic est favorable. La maladie ne peut progresser que si laissé non traité. La maladie peut se reproduire.

Prenez soin de vous et de rester en bonne santé. Toujours avec vous votre assistant dans les questions de santé avec un médecin.