L'anaphylaxie - type de réaction allergique immédiate qui se produit lorsque réintroduit dans le corps de l'allergène. Le choc anaphylactique est caractérisé par l'évolution rapide des symptômes essentiellement communs: abaisser la tension artérielle, la température corporelle, les troubles de la coagulation du sang, système nerveux central, une perméabilité vasculaire accrue et lisses organes de spasmes musculaires. Première anaphylaxie phénomène considéré comme expérimentale. Ensuite, des réactions similaires ont été observés chez les humains. Ils ont été désignés comme un choc anaphylactique, qui est la manifestation la plus grave de réactions allergiques systémiques qui menacent la vie des patients.

Étiologie

L'anaphylaxie peut se produire quand administré des médicaments et des médicaments préventifs, l'utilisation de méthodes spécifiques de diagnostic et désensibilisation comme une manifestation d'allergènes d'insectes et très rare - avec des allergies alimentaires .  Le plus souvent le développement d'un choc anaphylactique est causée par une sensibilisation à la pénicilline et d'autres antibiotiques .  A également décrit les cas de choc anaphylactique avec l'introduction des vitamines B, des médicaments anti-inflammatoires non-spécifique, des relaxants musculaires, des anesthésiques, ACTH, dextran, gammaglobulines, et de nombreux autres médicaments .  La cause de choc anaphylactique peut être l'introduction de sérums utilisés pour traiter la diphtérie, la rage, le botulisme, le tétanos, les morsures de serpent .  Souvent, l'une des causes de choc anaphylactique chez les enfants sont les piqûres d'insectes - guêpes, abeilles, frelons, fourmis .  Malgré le fait que la quasi-totalité de la nourriture peut entraîner une anaphylaxie (le plus souvent - oeuf, le lait de vache, poissons, etc. . ), Des réactions allergiques systémiques telles que le choc anaphylactique provoqué rarement .

Pathogenèse

La survenance d'un choc anaphylactique survient le plus souvent chez les enfants ayant une prédisposition héréditaire à des réactions allergiques et des maladies, et les enfants qui ont dû choquer le développement de l'allergie .  Beaucoup d'entre eux sont marqués comme une prédisposition héréditaire à l'allergie et cliniques manifestations de ce .  Sensibilisation à un médicament, provoquer le développement de l'anaphylaxie, se produit soit à la suite de la drogue dans le passé avec des fins diagnostiques ou thérapeutiques chez un enfant, ou à la suite de sa nomination à la mère pendant la grossesse ou pendant l'allaitement .  La cause la sensibilisation de l'enfant pourrait être son contact avec des composés médicamenteux pour les séjours de près les sociétés pharmaceutiques .  Dans ce cas, la pénétration du médicament dans le corps souvent réalisée par inhalation .  Pour certains enfants allergie médicamenteuse peut être due à un apport d'agents pharmacologiques avec de la nourriture, car certains d'entre eux sont utilisés comme conservateurs .  Un certain nombre de médicaments qui ont des propriétés antibactériennes, fait partie de la Vaccine .  Sensibilisation à la nourriture, contribuant à l'un choc anaphylactique, peut se développer à la suite de toute utilisation de sa mère pendant la grossesse et l'allaitement de l'enfant, ou par son introduction ultérieure dans le régime alimentaire d'un enfant .  En cas de choc anaphylactique piqûres d'insectes dans l'histoire révèle habituellement la présence de réactions allergiques locales antérieures à eux .

Les manifestations cliniques

Les manifestations cliniques de choc anaphylactique provoqué par un ensemble complexe de symptômes et des syndromes d'un certain nombre d'organes et systèmes du corps. Shock est caractérisée par le développement rapide, la manifestation rapide, la gravité et les conséquences.

Voir l'allergène ne pas affecter le tableau clinique et la sévérité de choc anaphylactique. Cependant, il ya un modèle: le moins de temps a passé depuis la date de réception de l'allergène dans le corps, le tableau clinique plus sévère de choc. Le pourcentage le plus élevé de décès donne un choc anaphylactique dans le développement de ses plus tard 3-10 minutes après l'ingestion de l'allergène.

Les symptômes de l'anaphylaxie se produisent généralement dans la première heure après l'exposition à l'allergène et la cause importante, mais le plus souvent dans les premières minutes. Le plus tôt ils se produisent, plus la probabilité de choc anaphylactique grave. Les symptômes de choc anaphylactique sévère de médicament développé peu de temps après l'introduction de la drogue, et parfois au début de l'introduction; chez les personnes hypersensibles au médicament, le choc peut se produire même lorsque vous visitez une salle de soins, où un autre agent est administré au patient.

Le choc anaphylactique après l'exposition à la cause et allergène significative plus susceptibles de développer aiguë et caractérisé par l'apparition d'une faiblesse générale, anxiété, confusion ou perte de conscience. Parfois, il ya des plaintes de l'oppression thoracique, douleur dans le cœur et l'estomac. Dans le même temps il ya des nausées, des vomissements, des vertiges, une perte auditive, une sensation de fièvre, des frissons, des démangeaisons, des mictions.

Si un choc anaphylactique insuffisance vasculaire légère exprimé légère: marquée des étourdissements, des maux de tête, la congestion nasale, éternuements, urticaire. À l'examen, les patients présentent une léthargie, des rougeurs de la peau, de l'urticaire éléments épars, en abaissant la pression artérielle, tachycardie. La durée de ces violations - de quelques secondes à plusieurs heures. Anaphylaxie légère généralement pas accompagnée par le développement de complications.

Le choc anaphylactique est caractérisé par modérée clinique déployé: l'émergence des étourdissements, des nausées, des vomissements, des troubles de la vision et la perte auditive, faiblesse grave, laborieuse, souvent stridor. Patients objectivement exposition de pâleur, sueurs froides, confusion ou perte de conscience; tachycardie révélé, abaissant la pression artérielle, des râles secs dispersés dans les poumons; lorsque l'étude électrocardiographique a constaté des changements hypoxiques dans le myocarde (ondes T négatives, ce qui réduit la gamme S-T), accompagné d'une certaine perturbation patients de conduction; dans le sang périphérique révélé une formule de changement de sang blanc à la granularité gauche et de leucocytes éosinophiles.

Le choc anaphylactique est caractérisée par le développement de la foudre grave de la maladie vasculaire dans la forme de l'effondrement et l'émergence d'un coma avec perte de connaissance, des troubles du rythme cardiaque, difficultés respiratoires, prostration, les crampes, la miction et de la défécation involontaire. Lorsqu'on regarde dans un grand révéler une chute brutale de la pression artérielle, pouls filant, l'assouplissement des tons cardiaques, des râles secs dans les poumons. Dans les cas graves, un choc peut se développer l'asphyxie. Issue fatale se produit parfois dans la première heure après l'apparition de choc. L'anaphylaxie événement grave peut être accompagnée de graves complications secondaires posthypoxic un dysfonctionnement du cerveau, du myocarde, les reins, les intestins, les poumons.

L'issue défavorable de choc anaphylactique est la plus fréquente en cas de cours maligne aiguë, qui se caractérise par l'apparition soudaine de ses symptômes avec une baisse de la pression artérielle, troubles de la conscience et des signes de détresse respiratoire. Dans de tels cas, a enregistré nombre extrêmement faible de la pression artérielle, la pression artérielle diastolique tombe parfois 0.Sleduet noter que le degré de réduction de la pression artérielle est un important mesures objectives de la gravité de choc anaphylactique.

Diagnostics

Le diagnostic de l'anaphylaxie est faite par l'évaluation de l'historique et de l'examen du patient. Dans la plupart des cas, le diagnostic de choc anaphylactique est pas difficile: une connexion directe avec un médicament par injection de réaction violente ou piqûres d'insectes, les manifestations cliniques typiques peut facilement permettre à un diagnostic de choc anaphylactique. Le diagnostic correct est l'un des principaux sièges pour l'histoire allergique - bien sûr, si elle est en mesure de recueillir. En règle générale, le développement du choc anaphylactique dans le predsh de l'histoire existe des symptômes légers d'une réaction allergique à certains médicaments, de la nourriture, allergie aux piqûres d'insectes ou les symptômes du rhume.

Le diagnostic différentiel (à distinguer de toute maladie)

Différencier l'anaphylaxie doivent être d'une maladie cardio-vasculaire aiguë, l'épilepsie (avec convulsions avec perte de conscience, la défécation et miction involontaires), accident vasculaire cérébral et de la chaleur solaire, l'évanouissement et d'autres.

Complications

L'issue fatale

Traitement

Les mesures thérapeutiques en cas de choc anaphylactique devraient être mises en œuvre aussi rapidement que possible, que la majorité des résultats choc négatif observé dans les 30 premières minutes après l'apparition des premiers signes de ce .  Pour fournir des soins qualifiés pour le patient en état de choc anaphylactique nécessaire un ensemble de médicaments et de matériel spécial .  Dans le cas des premiers signes de choc anaphylactique se lancer immédiatement sur la thérapie anti-choc, qui devrait viser à éliminer le patient de l'état de l'asphyxie de l'enfant, la normalisation de l'équilibre hémodynamique, l'enlèvement de la contraction allergique du muscle lisse, diminuer la perméabilité vasculaire et de prévenir d'autres complications de l'allergie .  Assistance médicale conditionnelle à un patient dans un état de choc anaphylactique, devrait être clairement, rapidement, dans une séquence spécifique .

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