Hépatite A - une maladie virale aiguë caractérisée par courte période d'intoxication et l'extension rapide de la fonction hépatique. La maladie est bénigne.

Étiologie

Hépatite A - une maladie virale .  Le virus de l'hépatite A après contact avec les fonctions du corps dans les cellules hépatiques humaines - hépatocytes .  Hépatite A - une maladie virale très fréquente chez les enfants .  Il prend sur la prévalence de la troisième place après le SRAS et les infections intestinales .  La source de l'infection est le seul homme .  Il peut subir des formes manifestes ou effacées de l'hépatite et peut également être infecté par le VIH .  Le plus dangereux en termes épidémiologiques sont patients, plus particulièrement avec les formes atypiques .  Comme ils ne sont pas conscients de la nature de leur maladie et continuent à mener une vie active, des groupes d'enfants visitant, en devenant ainsi une source d'infection .  Les patients atteints d'hépatite A virus a été isolé à partir du sang, urine et les fèces .  Bien avant l'apparition des premiers symptômes du virus est déjà contenue dans les fèces .  Période pré-ictérique en termes d'excrétion virale est le plus dangereux, depuis la plus haute concentration de virus dans le sang, l'urine et les excréments tombe sur cette période .  Quelques jours après l'apparition du virus de la jaunisse se trouve dans le sang, l'urine et les fèces, seul un sur 10 enfants .  Hépatite A - infection intestinale .  Cela signifie que le virus pénètre dans le corps par les mains contaminées, nekipyachenuyuvodu, par des aliments contaminés, etc. .  ré .  Contrairement à d'autres l'hépatite virus de l'hépatite A peu stables dans le sang du patient et peuvent maintenir leur capacité à vivre qu'à l'intérieur des cellules du foie, donc la transmission du VHA par le sang lors de procédures médicales et les manipulations (transfusion de sang ou de composants sanguins, la manipulation de la seringue neodnorazovymi intraveineuse dans le bureau du dentiste, etc. .  ré . ) Possible, mais pas mis en œuvre dans la pratique .  La transmission du virus de la mère à l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement ne sont pas respectées dans la pratique .  L'incidence la plus élevée est enregistrée dans la période de Septembre à Janvier, et le plus bas - en été .  Les flambées se produisent souvent dans des groupes fermés d'enfants - crèches, jardins d'enfants, orphelinats, etc. .  ré .

Transféré hépatite A produit une immunité durable dans l'enfant, ce qui signifie que le corps de l'enfant après la maladie devient immunisé contre l'hépatite A long de la vie plus tard.

Le mécanisme de développement

Virus de la salive, de la nourriture ou de l'eau pénètre dans l'estomac, puis pénètre dans l'intestin grêle .  Il virus muqueuse intestinale et absorbé dans la circulation sanguine .  Circulant dans la circulation générale, le virus pénètre dans le sang vers le foie, pénètre dans des hépatocytes (cellules du foie), qui trouve les conditions optimales de vie .  Au cours de sa vie virus intracellulaire modifie la perméabilité de la membrane des hépatocytes, en formant de ce genre "trous", ce qui augmente la perméabilité de la membrane .  De hépatocytes par le "trou" dans la membrane en passant près des capillaires commencer à se déplacer activement molécules d'enzymes hépatiques .  Hépatocytes perd son potentiel de la bioénergie et de commencer à subir toutes sortes de change: protéines, lipides, glucides, etc. .  Altère la capacité des hépatocytes à synthétiser des protéines, des vitamines, des facteurs de coagulation du sang, perturbé les hépatocytes de sélection actifs à partir de cholestérol, bilirubine (un produit de dégradation de la finale de globules rouges - globules rouges), et de nombreuses autres substances .  Ainsi, la capacité du foie diminue fortement à la neutralisation .  A ce moment T et le système immunitaire (cellules T -, les leucocytes, ce qui affecte virus B - substances bioactives qui favorisent la mort de virus) reconnaître agent étranger dans le corps et forment un système de protection, en reconnaissant et en appuyant sur le virus de l'hépatite A .  En plus de l'activation du système immunitaire sont les procédés du foie et de la récupération activée .  La plupart des enfants vient rétablissement complet .  Dans les 3 mois après le début de la maladie du foie structure entièrement restauré .  Si l'immunité d'un enfant est réduit, formé un long parcours, prolongée de la maladie .  Augmentation de la durée d'exposition au virus dans les hépatocytes et des lésions du foie peut être important .  Pourtant, ces enfants, et des mécanismes de protection l'emportent sur les effets néfastes du virus et les enfants à surmonter .  Chronicité de l'hépatite A ne se produit pas .

La période d'incubation

La période d'incubation - la période commençant à la date de contracter l'hépatite A virus au bébé et se termine avec l'apparition des premières manifestations cliniques de la maladie. Dans l'hépatite A, il est habituellement 15-30 jours. Dans cette période, il n'y a pas de symptômes de la maladie, mais dans le sang de l'enfant contaminé par l'hépatite A, il est déjà possible de détecter l'antigène de l'hépatite A, et augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (ALT, AST, etc.).

Les manifestations cliniques

Dans un tableau clinique typique de l'hépatite A dans le cours de la maladie est un changement de cinq périodes consécutives: l'incubation, l'initiale ou prodromique (pré-ictérique), la hauteur (jaunisse), et la période de convalescence postzheltushny (convalescence).

Période initiale ou pré-ictérique commence par l'apparition des symptômes cliniques de la maladie et se termine avec l'apparition de la couleur de peau de la jaunisse et les muqueuses avoir un enfant malade .  Il commence par une hépatite aiguë Une hausse de la température à 39 ° C .  L'enfant est faible, se plaignant de maux de tête, des nausées, des vomissements peuvent survenir alimentaire déjà mangé puis la bile .  Vomissements va apporter un soulagement temporaire à l'enfant .  De la nourriture de bébé dans cette période refusé .  Il peut également se plaindre de terne, sentiment constant de boliili de pression et de plénitude dans la moitié droite de l'abdomen juste sous les côtes .  Mais la douleur peut porter et le caractère spazmoobrazny, de sorte que les adultes sont souvent confondus avec douleur semblable au cours d'une crise d'appendicite, lithiase biliaire ou cholécystite .  Dans cette période d'activité perturbée de l'intestin, les violations ne disposent pas d'une nature spécifique et peuvent varier de ballonnements (augmentation du gaz) à la diarrhée ou, plus communément, la constipation .  Après 2-3 jours, l'enfant commence à se sentir mieux, la température est revenue à la normale, des vomissements est généralement pas le cas .  Mais l'enfant est léthargique, faible et peut être préoccupé par des nausées .  Si dans cette période de palper la région du foie de l'enfant, l'enfant va se plaindre de ressentir la douleur lorsqu'il est pressé, le foie sera augmenté en taille .  A la fin de la période predzheltushnogo de plus de la moitié des patients sera fèces légèrement décolorés .  Les parents devraient être sûr de faire attention à elle et demander un avis médical, même si tous les symptômes ci-dessus, sauf le dernier, l'enfant ne sera pas .  Depuis quelques enfants les symptômes de la période initiale peut être si doux que, en dehors des affections pulmonaires, l'enfant peut être rien à craindre et être le premier signe d'un changement de couleur des selles à un brillant .

La prochaine période de la maladie - au cours de la hauteur de la maladie, ou la période jaunisse .  Il commence avec l'apparition de la peau et les muqueuses de la jaunisse de l'enfant et dans le même temps une nette amélioration de l'état général de l'enfant .  Près de la moitié des enfants avec la période de la jaunisse momentanachala sentir satisfaisante .  L'apparition de la jaunisse est la nature de l'étape: d'abord, il ya la couleur jaune de la sclérotique, puis visage et le tronc, la muqueuse buccale .  Un peu plus tard, il est un des membres jaunissement .  Jaunissement est en croissance rapide, et la plupart des parents remarquent que l'enfant devient jaune, comme si la nuit .  Degrés de sévérité légère teinte jaune a variant de intense et étend pour 10-13 jours .  Les derniers jours de jaunissement conservés dans les plis cutanés, les oreilles et la sclérotique .  Jaunisse augmente rapidement et certains réduits lentement le jaunissement de la manifestation maximale de la peau atteint 7-10 jours de la date des premiers symptômes cliniques, la jaunisse, puis diminuer progressivement et accompagné par une amélioration significative de l'état de l'enfant - il commence à bien manger, est actif, il améliore l'humeur .  A ce moment, l'enfant est observé polyurie - l'augmentation du nombre d'urine par jour (plus de 1-2 litres, selon l'âge) .  Cal obtient sa couleur normale, elle est accompagnée par la même la décoloration progressive de l'urine .  Un autre 7-10 jours seront repoussées et disparaissent complètement tous les symptômes de la période de la jaunisse, et après ces jours depuis la disparition de la peau de la jaunisse commence période postzheltushny .  Pendant cette période, revient lentement à la taille normale du foie, mais dans le sang restent indicateurs élevés d'enzymes hépatocellulaires et d'autres paramètres de laboratoire .

Enfin, la cinquième, la période de rétablissement est caractérisé par une normalisation complète du foie et de ses fonctions. Pendant cette période, les enfants peuvent rapidement se lasser, à se plaindre de douleurs abdominales floue. Lorsque le diagnostic de laboratoire peut parfois être légèrement plus élevée d'enzymes hépatiques, les indicateurs, peuvent être réduits et le taux de protéines du plasma violés et t. D. Pendant cette période, on peut encore effectuer une légère augmentation dans le foie. La période de récupération dure environ 2-3 mois.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hépatite A est constituée de Cynic manifestations typiques, les données épidémiologiques et les paramètres de laboratoire de la situation.

Manifestations cliniques importantes qui doivent toucher de parents et d'autres adultes l'occasion de l'hépatite chez un enfant - il est une augmentation à court terme de la température du corps en raison de l'appétit inférieur, des nausées, des vomissements, une renonciation complète de la nourriture, des maux de tête, troubles du sommeil, soudaine et grave faiblesse. Ces symptômes ne sont pas une spécificité stricte, mais doivent alerter les adultes. Le diagnostic est plus facile si l'enfant se plaint de douleurs dans le foie, et le médecin lors de l'enquête trouve son élargissement et de tendresse. Ce symptôme est considéré comme chef de file pour une période initiale de clinique de l'hépatite A, et après 1-2 jours, excréments et l'urine assombrissement habituellement décolorée.

Ces symptômes cliniques combinés avec des caractéristiques épidémiologiques font le diagnostic de l'hépatite A est presque évident. Selon les caractéristiques épidémiologiques signifie la disponibilité des contacts entre les enfants atteints de l'hépatite virale, ou les patients avec un diagnostic d'un inconnu, mais avec une température élevée, avec une suspicion de SRAS. Ce contact a généralement lieu 2-4 semaines avant l'apparition des signes cliniques.

Les résultats de laboratoire sont spécifiques et non spécifiques. Spécifique - le virus ou de ses antigènes ou des anticorps non spécifiques, - matériaux de performance, reflétant la perte des hépatocytes.

Traitement

Les patients atteints de l'hépatite virale A est mieux traitée à la maison .  Au moment du diagnostic, est que, .  e .  lorsque les premières manifestations cliniques lumineuses de l'hépatite A dans la forme de la peau de la jaunisse et de la sclérotique, les patients ne sont plus dangereux pour les autres en termes de épidémiologique .  Étant donné que l'hépatite virale A, ainsi que toute autre infection qui provoque une diminution de la protection immunitaire de l'enfant, il devient plus sensible à d'autres infections, et dans une institution médicale probabilité d'infection par le SRAS, la pneumonie virale et l'hépatite autre est assez grand .  Il convient également de garder à l'esprit que l'hospitalisation est beaucoup de stress pour l'enfant et ne contribue pas à son rétablissement, dans des cas où il n'y a pas de besoin urgent pour autour de l'horloge de rester dans une institution médicale, l'enfant est préférable de laisser le traitement à domicile .  Le réglage optimal de mesures correctives est un mode de conduite rationnelle, la meilleure nourriture de la santé, les médicaments qui favorisent l'excrétion de la bile, de vitamines et minéraux des eaux .

Le mode optimal du moteur pour l'hépatite A: repos au lit jusqu'à ce que le 3ème jour de la période de la jaunisse, de 20 à 30 e jour de la maladie - Mode polupostelny. Schéma épargnant observé 2-4 semaines après guérison complète. En épargnant régime impliquait pour la libération de sports et d'autres types d'activité physique 3-6 mois.

La nutrition thérapeutique dans l'hépatite virale A devrait être, haute teneur en calories à part entière. Il devrait être exclue de l'alimentation de saindoux, margarine, saucisses gras, la viande de porc, viande en conserve, les poissons gras, les cornichons, fromage épicé, ail, radis, radis, chocolat, pâtisseries, gâteaux, bonbons, les viandes, les champignons, les noix, la moutarde, la mayonnaise et le poivre. Il est recommandé de faire un régime de protéines sous forme de fromage, le lait, le yaourt, la viande maigre (bœuf, veau, poulet), poisson maigre et fromages faibles en gras. Graisses sont les huiles de beurre et de légumes. Les hydrates de carbone sont donnés sous la forme de céréales, pain, pâtes, pommes de terre et le sucre. Les rapports des protéines et de glucides des aliments graisses de cuisson doit être de 1: 4: 1.

L'enfant peut manger de la confiture, des bonbons, des fruits séchés, des légumes et des fruits frais, des salades légères, gelée et la gelée.

Au cours de l'intoxication particulièrement sévère nécessaire de donner à l'enfant de boire beaucoup. Si votre enfant se plaint de nausées, devrait lui donner du thé avec du citron ou du lait, les hanches de bouillon, compotes suhofrutov, eau minérale alcaline ou d'eau sucrée. Il est évident que dans les premiers jours de la maladie, en particulier lorsqu'elle est exprimée intoxication, l'enfant refuse de manger. Il est important en cette période de consommation excessive d'alcool, ce qui devrait diversifier les jus de fruits, vous pouvez donner la gelée, du thé sucré, de la bouillie de lait. Mais nous ne pouvons pas permettre le gavage. Cela ne peut pondérer les symptômes de la maladie, et si sévère, l'alimentation en contre-jour le premier. Les restrictions dans le régime alimentaire doit être suivie pendant 2-3 mois à partir du début de la maladie.

Typiquement, les patients atteints de l'hépatite A n'a pas besoin d'attribuer un traitement antiviral particulier. Le traitement médicamenteux de ces patients est limitée à la nomination Cholagogue:. Magniyasulfata, flamen etc. D. À la hauteur des manifestations cliniques peuvent être affectés allohol, holenzim, médicaments normanizuyuschie fonction hépatique. Dans la période de récupération peut être affecté à l'hélichryse de bouillon, kuruznyh stigmates.

Il est toujours positif de vitamine effet particulièrement important administration de vitamine du groupe B (B1, B2, B6), et le C et le PP à l'intérieur. Le traitement avec des vitamines passer 10-15 jours. Parmi les autres médicaments dans la période de récupération peut être attribué essentiale 1 capsule 3 fois par jour après les repas pendant 2-4 semaines.

Prenez soin de vous et de rester en bonne santé. Toujours avec vous votre assistant dans les questions de santé avec un médecin.